Abstract

Acute hydrocephalus is a life-threatening emergency. Primary diagnosis and suspected shunt malfunction requires immediate CT or MR imaging and neurosurgical consultation. Normal pressure hydrocephalus (NPH) is a chronic degenerative disease but requires prompt diagnosis and treatment due to progressive nature. Recent studies indicate apparent specific disease mechanisms of idiopathic NPH including potential genetic risk factors. CSF shunt may significantly improve gait, urinary incontinence and cognitive symptoms in selected patients. Noteworthy, iNPH seems to progress frequently despite of shunt emphasizing the need for active follow-up. Recognition and appropriate treatment of potential comorbid neurodegenerative diseases like vascular dementia and Alzheimer’s disease are needed in case of cognitive deterioration.

Tiivistelmä

Akuutti hydrokefalia on henkeä uhkaava tila kaikenikäisillä. Mikäli sunttiriippuvaisella potilaalla epäillään suntin toimintahäiriötä, on pään TT (tai MK) tehtävä viipymättä ja tarvitessa konsultoitava päivystävää neurokirurgista yksikköä välittömästi. Normaalipaineinen hydrokefalia (NPH) on harvoin päivystyksellinen ongelma, mutta tauti on selkeästi etenevä ja hoidon viivästyminen heikentää ennustetta. Tuoreet tutkimukset avaavat idiopaattisen NPH-taudin (iNPH) etiologiaa ja patofysiologisia mekanismeja sekä ennustetta. Osalla potilaista likvorisuntti voi merkittävästi lievittää oireita, erityisesti liikkumisvaikeuksia mutta myös inkontinenssia ja tiedonkäsittelyn ongelmia. Suntista huolimatta tauti pyrkii vuosien myötä etenemään, korostaen seurannan merkitystä. iNPH potilailla on usein myös samanaikainen vaskulaarinen kognitiivinen heikkenemä, Alzheimerin tauti tai muu aivorappeumasairaus, joka on myös diagnosoitava ja hoidettava.