Kirjaaminen on oleellinen osa kaikkea hoitotyötä ja se liittyy olennaisesti myös haavanhoitoon. On tärkeää, että haavasta huomioidaan ja kirjataan ylös kaikki tarvittava tieto, jotta potilaan mahdollinen jatkohoito voidaan turvata ja toteuttaa asianmukaisesti. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla, minkälaisia asioita haavasta ja sen hoidosta kirjataan hoitotyön loppuarviointeihin Oulun yliopistollisen sairaalan lastenkirurgian osastolla 60. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lasten haavanhoidon kirjaamisen nykyisestä tilasta ja asianmukaisuudesta sekä mahdollisista kehittämistarpeista.

Tämän tutkimuksen kohdejoukoksi valittiin osasto 60:n potilasasiakirjat, joita tarkasteltiin hoitotyön loppuarviointien osalta. Mukaan tutkimukseen valittiin harkinnanvaraisella otannalla 50 potilasasiakirjaa, joista haavanhoidon kirjaamisen toteutumista tutkittiin tiettyä kriteeristöä apuna käyttäen. Tutkimusaineisto koostui 35 osasto- ja polikliinisen potilaan sekä 15 päiväkirurgisen potilaan hoitotyön loppuarvioinneista. Toteutimme opinnäytetyömme kvalitatiivisella eli laadullisella lähestymismenetelmällä ja aineisto analysoitiin sisällönanalyysia käyttäen.

Aineistosta tutkittiin, kuinka monta kertaa hyvän haavanhoidon arviointikriteereitä oli käytetty loppuarvioinneissa, ja mitä haavoista oli kirjattu niihin liittyen. Eniten oli kirjattu koti- ja jatkohoito-ohjeista, jotka oli huomioitu lähes kaikissa loppuarvioinneissa. Seuraavaksi eniten oli kirjattu haavanhoitotuotteista sekä haavavuodon määrästä. Päiväkirurgisten potilaiden kirjauksista löytyi vain tiettyjä kriteereitä ja niiden käytössä oli havaittavissa yhtenäinen tapa. Osasto- ja polikliinisten potilaiden loppuarvioinneissa kaikki kriteerit esiintyivät vähintään kerran ja niitä oli käytetty monipuolisesti erityisesti palovammapotilaiden kohdalla.

Tulevaisuudessa haavanhoidon kirjaamista voisi kehittää esimerkiksi muokkaamalla tässä tutkimuksessa käytettyä kriteeristöä eri osastojen tarpeisiin. Siten potilaan jatkohoito voitaisiin haavanhoidon osalta turvata asianmukaisten kirjausten avulla. Jatkotutkimuksia voitaisiin tehdä analysoimalla esimerkiksi vuorokohtaisia kirjauksia haavasta, selvittämällä polikliinisen potilaan hoitopolku haavanhoitoon liittyen tai suorittamalla vastaavanlainen tutkimus aikuisten osastoilla.